Wzór orzeczenia lekarskiego medycyny pracy 2026
Aktualny wzór orzeczenia lekarskiego medycyny pracy obowiązuje od 17 kwietnia 2026 (nowelizacja Dz.U. 2026 poz. 456). Tu znajdziesz wzór do pobrania w PDF, listę obowiązkowych pól, instrukcję wypełnienia i informacje o podpisie elektronicznym PAdES-B-B. Plus, jak wystawić orzeczenie w 30 sekund w eMedics, bez ręcznego wpisywania danych.
Konsultacja merytoryczna: dr Sławomir Walczak, lekarz medycyny pracy (25 lat praktyki), ESMED Sochaczew. · Ostatnia aktualizacja: 2026-10-04.
Wzory orzeczeń do pobrania: PDF z Dziennika Ustaw
Wzór orzeczenia określa rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z 30 maja 1996 r. (t.j. Dz.U. 2023 poz. 607, ze zmianami z 2026 r. poz. 456 i poz. 726). Załączniki nr 2 i 3 mają brzmienie nadane rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 20 marca 2026 r. (Dz.U. 2026 poz. 456), obowiązujące od 17 kwietnia 2026. Zgodnie z Dz.U. 2026 poz. 456: od 18 października 2026 orzeczenie wydaje się w postaci elektronicznej, a papierowa zostaje wyjątkiem z § 3 ust. 4e (koniec okresu przejściowego 17.04–17.10.2026), zalecenia prozdrowotne wolno wydawać także w formie elektronicznej od 18 lipca 2026, obok papierowej. Obowiązek raportowania do P1/SIM wynika z ustawy z 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia. Pełny tekst Dz.U. 2026 poz. 456 z załącznikami jest w ELI i w ISAP.
Każdy plik PDF to strony danego załącznika wycięte bez zmian z urzędowego PDF Dziennika Ustaw, pobranego z ELI: bez dopisków, bez logo i bez dodatkowych rubryk. Nagłówek „Dziennik Ustaw” i numer strony pochodzą z oryginału.
- Wzór A: orzeczenie z Kodeksu pracy po badaniu wstępnym, okresowym albo kontrolnym, z wynikiem oznaczonym symbolem 21, 22 albo 23. To załącznik nr 2 do rozporządzenia z 30 maja 1996 r. w brzmieniu nadanym przez Dz.U. 2026 poz. 456 (w tym akcie: załącznik nr 1, s. 6 i 7).
- Wzór do symboli 31, 33, 34 i 35: orzeczenie po badaniu okresowym albo kontrolnym, że pracownik stał się niezdolny do wykonywania dotychczasowej pracy i trzeba go przenieść na inne stanowisko. To załącznik nr 3 do rozporządzenia z 30 maja 1996 r. w brzmieniu nadanym przez Dz.U. 2026 poz. 456 (w tym akcie: załącznik nr 2, s. 8 i 9). Pobierz PDF załącznika nr 3.
- Wzór B: orzeczenie lekarskie dla osoby ubiegającej się o wpis albo posiadającej wpis na listę kwalifikowanych pracowników ochrony fizycznej. To załącznik nr 2 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z 21 grudnia 2015 r. w sprawie badań lekarskich i psychologicznych tych osób (t.j. Dz.U. 2022 poz. 2344, s. 5 i 6).
- Wzór C: orzeczenie lekarskie dla osoby ubiegającej się o uprawnienia do kierowania pojazdami albo dla kierowcy. To załącznik nr 9 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z 5 grudnia 2022 r. (Dz.U. 2022 poz. 2503, s. 40 i 41). Zmiana z Dz.U. 2026 poz. 608 tego wzoru nie dotyczy. Orzeczenie dla kierowcy pojazdu uprzywilejowanego ma osobny wzór, załącznik nr 10.
- Orzeczenie do celów sanitarno-epidemiologicznych: obecnie nie ma dla niego wzoru urzędowego. Ustawa z 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi przewiduje taki wzór w rozporządzeniu (art. 10 ust. 2 pkt 4), ale w ELI nie ma obowiązującego aktu, który by go określał, a poprzednie rozporządzenie z 2 lutego 2006 r. utraciło moc 2 stycznia 2012 r. Treść orzeczenia wynika wprost z art. 7 ust. 2 ustawy (t.j. Dz.U. 2025 poz. 1675): zdolność do wykonywania prac, przy których można przenieść zakażenie, albo czasowe lub trwałe przeciwwskazania. Dlatego nie publikujemy tu druku udającego wzór urzędowy.
Wzory B i C wynikają z odrębnych przepisów, nie z rozporządzenia o badaniach pracowników. Orzeczenie z Kodeksu pracy wydaje się na podstawie skierowania od pracodawcy, a jego datę wpisuje się w nagłówku wzoru. Rubryki samego skierowania omawiamy w poradniku wzór skierowania na badania lekarskie 2026.
(oznaczenie podmiotu wykonującego działalność leczniczą przeprowadzającego badanie profilaktyczne)
Rodzaj badania profilaktycznego:
wstępne / okresowe / kontrolne
ORZECZENIE LEKARSKIE NR …/(rok)
wydane na podstawie skierowania na badania lekarskie z dnia
W wyniku badania lekarskiego i oceny narażeń występujących na stanowisku pracy, stosownie do art. 43 pkt 2 i art. 229 § 4 Kodeksu pracy, orzeka się, że:
- Pan(i)(imię (imiona) i nazwisko)
- nr PESEL(bez numeru PESEL: seria, numer i nazwa dokumentu tożsamości oraz kraj jego wydania)
- zamieszkały(-ła) w(miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu)
- zatrudniony(-na) / przyjmowany(-na) do pracy w(nazwa i adres pracodawcy)
- na stanowisku / stanowiskach
- wobec braku przeciwwskazań zdrowotnych jest zdolny(-na) do wykonywania / podjęcia pracy na określonym stanowisku (symbol 21)
- wobec istnienia przeciwwskazań zdrowotnych jest niezdolny(-na) do wykonywania / podjęcia pracy na określonym stanowisku (symbol 22)
- wobec istnienia przeciwwskazań zdrowotnych utracił(a) zdolność do wykonywania dotychczasowej pracy z dniem … (symbol 23)
- Data następnego badania okresowego
- Zalecenia lekarza dla pracodawcy wynikające z warunków pracy, dotyczące zapewnienia pracownikowi okularów lub szkieł kontaktowych korygujących wzrok: TAK / NIE
(miejscowość, data)
(podpis i oznaczenie lekarza przeprowadzającego badanie profilaktyczne)
Dalej wzór zawiera pouczenie o prawie do odwołania w terminie 7 dni za pośrednictwem podstawowej jednostki służby medycyny pracy, objaśnienie symboli 21, 22 i 23 oraz objaśnienia przypisów.
Pobierz wzory A, B, C i załącznik nr 3 na email
Podaj adres i nazwę przychodni. Wyślemy linki do wzorów A, B, C i załącznika nr 3 w PDF + checklistę wypełnienia. Bez spamu.
Twoje dane użyjemy wyłącznie do kontaktu w sprawie eMedics.
Nie chcesz wypełniać druku ręcznie?
Wystaw to orzeczenie w eMedics w 30 s →
Wzory gotowe do pobrania:
Wzór A (zał. nr 2, symbole 21 do 23) ·
Zał. nr 3 (symbole 31, 33, 34, 35) ·
Wzór B (ochrona fizyczna) ·
Wzór C (kierowcy)
Odezwiemy się wkrótce w sprawie eMedics.
Następne orzeczenie możesz wystawić bez druku: wypróbuj eMedics 30 dni bezpłatnie.
Wzór otwiera się w nowej karcie.
Druk wypełnia się ręcznie przy każdym pacjencie. W eMedics orzeczenie powstaje z karty badania profilaktycznego: dane pacjenta i pracodawcy wpisują się same, a lekarz zatwierdza wynik i podpisuje.
Wypróbuj eMedics 30 dni bezpłatnie → Jak działa program do medycyny pracy
Wzory papierowe można pobrać z ISAP, załączniki do rozporządzenia Dz.U. 2026 poz. 456. W eMedics nie pobierasz wzorów ręcznie, system generuje gotowy PDF z prefillem danych pacjenta i pracodawcy.
Papierowy wzór pozostaje aktualny, ale od 18 października 2026 przestaje wystarczać sam: orzeczenie musi trafić do systemu P1, a wydruk jest już tylko jego kopią. Osobno tłumaczymy, co e-orzeczenie zmienia dla pacjenta i dla pracodawcy.
Nowy wzór orzeczenia od 2026: co się zmieniło
Zmiany wprowadziło rozporządzenie Ministra Zdrowia z 20 marca 2026 r., ogłoszone 2 kwietnia 2026 r. jako Dz.U. 2026 poz. 456 i obowiązujące od 17 kwietnia 2026 r. Zmieniło ono rozporządzenie z 30 maja 1996 r. (t.j. Dz.U. 2023 poz. 607). Najważniejsze zmiany:
- Nowe brzmienie obu wzorów. Załączniki nr 2 i 3 otrzymały nowe brzmienie (§ 1 pkt 5 rozporządzenia zmieniającego).
- Postać elektroniczna jako zasada. Lekarz wydaje orzeczenie w postaci elektronicznej albo według wzoru papierowego. Papier zostaje dla przypadków z § 3 ust. 4e: braku dostępu do systemu teleinformatycznego oraz badań funkcjonariuszy i żołnierzy wskazanych służb.
- Wyliczona treść orzeczenia. § 3 ust. 4a wymienia elementy orzeczenia, w tym identyfikator dokumentu dla orzeczenia elektronicznego, numer REGON pracodawcy oraz oznaczenie lekarza: symbol województwa, symbole dodatkowych kwalifikacji, liczbę porządkową z rejestru wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy i numer prawa wykonywania zawodu.
- Podpis i doręczenie. Orzeczenie elektroniczne lekarz podpisuje kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym, podpisem osobistym albo w systemie udostępnionym bezpłatnie przez ZUS. Osoba badana dostaje je na Internetowe Konto Pacjenta, a pracodawcy przekazuje je jednostka medycyny pracy w terminie i w sposób z umowy (§ 3 ust. 4f do 4h).
- Odwołanie przez jednostkę, nie przez lekarza. Odwołanie wnosi się w 7 dni za pośrednictwem podstawowej jednostki służby medycyny pracy, w której wydano orzeczenie. Do podmiotów odwoławczych dołączył podmiot leczniczy nadzorowany przez szefów ABW, AW i CBA (§ 5 ust. 3).
- Pieczęć lekarza tylko pomocniczo. Przy orzeczeniu papierowym lekarz może zamieścić swoje oznaczenie pieczęcią według załącznika nr 6 (§ 8 ust. 2).
- Zalecenia indywidualne. Gdy lekarz uzna to za zasadne, wydaje osobie badanej zalecenia prozdrowotne, uwzględniające też pozazawodowe aspekty zdrowia (§ 3 ust. 2a). Przez pierwsze 3 miesiące wyłącznie na papierze.
- Okres przejściowy. Orzeczenia można wystawiać i przekazywać według dotychczasowych przepisów nie dłużej niż przez 6 miesięcy od wejścia w życie, czyli do 17 października 2026 r. (§ 2 rozporządzenia zmieniającego).
Co musi zawierać orzeczenie 2026
Lista obowiązkowych pól zgodnie z § 3 ust. 4a rozporządzenia z 1996 r., w brzmieniu nadanym przez Dz.U. 2026 poz. 456:
- Identyfikator dokumentu w systemie informacji w ochronie zdrowia (numer EDM, generowany automatycznie przy wysyłce do P1).
- Dane lekarza, imię, nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu, numer wpisu do rejestru lekarzy uprawnionych do badań profilaktycznych.
- Dane świadczeniodawcy, nazwa placówki, adres, NIP, REGON, numer wpisu do RPWDL (Rejestru Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą).
- Dane pracownika, imię, nazwisko, PESEL, adres, data urodzenia.
- Dane pracodawcy, nazwa, adres, NIP, REGON.
- Opis stanowiska pracy, nazwa stanowiska, czynniki szkodliwe i uciążliwe (klasyfikacja zgodnie z rozporządzeniem MZ).
- Wynik badania, jedno z trzech, brak przeciwwskazań / brak przeciwwskazań z ograniczeniami / istnieją przeciwwskazania.
- Opis ograniczeń (jeśli dotyczy), konkretna lista czynności wyłączonych (np. praca na wysokości powyżej 3 m).
- Data kolejnego badania okresowego, zgodnie z częstotliwością wymaganą dla danej kategorii i wieku pracownika.
- Data wystawienia orzeczenia (RRRR-MM-DD).
- Podpis lekarza, elektroniczny przy orzeczeniu elektronicznym; ręczny tylko przy orzeczeniu papierowym, dopuszczonym wyjątkowo (§ 3 ust. 4e).
- Oznaczenie świadczeniodawcy, czyli dane podmiotu, w którym wydano orzeczenie.
Opis stanowiska i czynniki narażenia lekarz przenosi do orzeczenia ze skierowania, które wystawia pracodawca, dlatego braki zaczynają się zwykle właśnie tam. Pola urzędowego druku i cztery typowe błędy omawiamy w poradniku skierowanie na badania lekarskie: wzór 2026. Co pracodawca robi z gotowym orzeczeniem i czym różnią się poszczególne rodzaje orzeczeń, wyjaśniamy na stronie rodzaje orzeczeń lekarskich i obowiązki pracodawcy.
Najczęstsze błędy przy wypełnianiu orzeczenia
- Brak czynników narażenia ze skierowania. Lekarz dostaje skierowanie od pracodawcy z opisem stanowiska, w którym wymienione są czynniki szkodliwe. Trzeba je przepisać do orzeczenia, nie wystarczy ogólny opis "praca biurowa". Brak czynników to brak podstawy do wyboru kategorii A/B/C/D.
- Niewłaściwa data kolejnego badania. Częstotliwość zależy od kategorii (np. B z czynnikiem rakotwórczym = co rok, A biurowe co 4 lata) i wieku pracownika (osoby powyżej 60 lat, krótsze okresy). Pomyłka skutkuje koniecznością powtórnego badania na koszt pracodawcy.
- Ograniczenia opisane narracyjnie zamiast listą. "Pracownik nie może podnosić ciężarów" jest niejasne. Trzeba podać konkretnie "praca z ciężarami powyżej 15 kg jest wyłączona". Inaczej pracodawca nie wie, czy może powierzyć transport pacjenta na wózku.
- Brak identyfikatora EDM dla orzeczeń elektronicznych. Od 17 kwietnia 2026 orzeczenia podmiotów leczniczych mają mieć pole na identyfikator EDM. Stary wzór bez tego pola jest niezgodny z rozporządzeniem.
- Podpis nieczytelny. Przy orzeczeniu papierowym ręczny podpis musi pozwalać zidentyfikować lekarza. Orzeczenie elektroniczne podpisane certyfikatem lekarza usuwa ten problem, bo podpis wskazuje lekarza jednoznacznie.
Jak wystawić orzeczenie lekarskie online
Orzeczenie lekarskie online (elektroniczne) można wystawić na dwa sposoby:
Sposób 1, ręczne wypełnienie wzoru PDF. Pobierz wzór z ISAP, otwórz w edytorze PDF (Adobe Acrobat, Foxit), wypełnij pola tekstowe i zapisz. Czas, około 15 minut na orzeczenie. Wady, trzeba ręcznie przepisać dane pracownika i pracodawcy, łatwo o literówkę w PESEL-u lub NIP-ie, a sam plik PDF nie trafia do P1, więc od 18.10.2026 nie wystarcza przy badaniach profilaktycznych.
Sposób 2, program do medycyny pracy, czyli system informatyczny dedykowany medycynie pracy. Po wypełnieniu karty KBP pacjenta system sam generuje orzeczenie z prefillem danych. Lekarz tylko zatwierdza wynik (brak przeciwwskazań, przeciwwskazania albo utrata zdolności) i podpisuje. Czas, około 30 sekund na orzeczenie. Brak ryzyka literówki, dane pochodzą z bazy.
eMedics realizuje sposób 2. Po wypełnieniu KBP lekarz wybiera wynik i klika raz: system zapisuje orzeczenie, podpisuje je certyfikatem ZUS lekarza (PAdES-B-B), otwiera wydruk i automatycznie wysyła je do P1 (dotyczy orzeczeń z badań z Kodeksu pracy).
Podpis elektroniczny PAdES-B-B krok po kroku
PAdES-B-B (PDF Advanced Electronic Signatures, Basic poziom B) to europejski standard podpisu elektronicznego osadzanego wewnątrz pliku PDF, bez osobnego pliku XML. Przepisy dopuszczają kilka metod podpisu orzeczenia (kwalifikowany, zaufany, osobisty albo certyfikat ZUS). eMedics podpisuje orzeczenia w formacie PAdES-B-B bezpłatnym certyfikatem ZUS lekarza; podpisu kwalifikowanego nie obsługuje, więc nie trzeba go kupować.
- Pobierz certyfikat ZUS. Bezpłatny certyfikat pobierasz z konta na PUE ZUS, jest ważny 5 lat. Plik pobiera się tylko raz, więc zachowaj go w bezpiecznym miejscu.
- Wgraj certyfikat w eMedics. Plik .p12 wgrywasz raz w swoim profilu (Mój profil, Certyfikat podpisu). Hasło jest przechowywane w postaci zaszyfrowanej i nie wyświetla się w aplikacji.
- Zatwierdź orzeczenie jednym kliknięciem. System zapisuje orzeczenie, osadza podpis w PDF-ie, otwiera wydruk i automatycznie wysyła do P1/CSIOZ eOrzeczenie z badania z Kodeksu pracy.
- Odbiór. Osoba badana widzi orzeczenie na Internetowym Koncie Pacjenta, a podpisany PDF jest weryfikowalny w Adobe Reader bez dodatkowych instalacji.
Bez ważnego certyfikatu ZUS lekarza eMedics nie wyśle orzeczenia do P1 i pokaże, czego brakuje.
Wystaw orzeczenie w 30 sekund w eMedics
W eMedics proces wystawiania orzeczenia jest zaprojektowany pod tempo pracy lekarza medycyny pracy, 15 minut na pacjenta to standard. Każde dodatkowe kliknięcie kosztuje.
- Otwórz wizytę pacjenta z wypełnioną Kartą Badania Profilaktycznego (KBP).
- Kliknij "Wystaw orzeczenie". System automatycznie wybiera wzór A/B/C/D na podstawie skierowania.
- Określ wynik, zdolny / zdolny z ograniczeniami / niezdolny.
- Zatwierdź datę kolejnego badania (system podpowiada na podstawie kategorii i wieku).
- Kliknij raz: system zapisuje orzeczenie, podpisuje je certyfikatem ZUS lekarza, otwiera wydruk i automatycznie wysyła je do P1 (dotyczy orzeczeń z badań z Kodeksu pracy).
Dane pacjenta i pracodawcy są pobierane z wizyty automatycznie, bez ryzyka literówki. Identyfikator EDM i wysyłka do P1 działają automatycznie w każdym pakiecie, gdy placówka ma wgrane certyfikaty TLS i WSS z Centrum e-Zdrowia.
Pytania o wzór orzeczenia lekarza medycyny pracy
Gdzie znaleźć orzeczenie lekarza medycyny pracy, wzór 2026?
Urzędowy wzór orzeczenia lekarza medycyny pracy to załącznik nr 2 do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z 30 maja 1996 r. (t.j. Dz.U. 2023 poz. 607) w brzmieniu nadanym przez Dz.U. 2026 poz. 456. Dla orzeczeń o niezdolności do dotychczasowej pracy z przyczyn oznaczonych symbolami 31, 33, 34 i 35 służy załącznik nr 3 (PDF załącznika nr 3). Pełny tekst z załącznikami jest w ELI: eli.gov.pl/eli/DU/2026/456, a wzory w PDF można pobrać na tej stronie.
Od kiedy obowiązuje nowy wzór orzeczenia lekarskiego?
Od 17 kwietnia 2026 r. Rozporządzenie ogłoszono 2 kwietnia 2026 r. i weszło w życie po 14 dniach. Przez nie dłużej niż 6 miesięcy od tej daty, czyli do 17 października 2026 r., orzeczenia można wystawiać i przekazywać według dotychczasowych przepisów (§ 2 rozporządzenia zmieniającego).
Co oznaczają symbole 21, 22 i 23 na orzeczeniu lekarza medycyny pracy?
Symbol 21: wobec braku przeciwwskazań zdrowotnych osoba jest zdolna do wykonywania albo podjęcia pracy na określonym stanowisku. Symbol 22: wobec przeciwwskazań zdrowotnych jest niezdolna do tej pracy. Symbol 23: utraciła zdolność do wykonywania dotychczasowej pracy z dniem wskazanym w orzeczeniu.
Ile jest czasu na odwołanie od orzeczenia lekarza medycyny pracy?
7 dni od dnia otrzymania orzeczenia. Odwołanie wraz z uzasadnieniem wnosi osoba badana albo pracodawca za pośrednictwem podstawowej jednostki służby medycyny pracy, w której wydano orzeczenie. Orzeczenie wydane w trybie odwołania jest ostateczne.
Czy orzeczenie lekarza medycyny pracy może być papierowe?
Tak, jako wyjątek. Rozporządzenie przewiduje postać papierową w razie braku dostępu do systemu teleinformatycznego oraz wobec funkcjonariuszy i żołnierzy wskazanych w § 3 ust. 4e. Orzeczenie papierowe lekarz podpisuje własnoręcznie i przekazuje osobie badanej oraz pracodawcy.
Zobacz eMedics w swojej przychodni
Na prezentacji online pokażemy cały obieg badania medycyny pracy, od skierowania do orzeczenia. Możesz też założyć konto próbne i sprawdzić system samodzielnie.