Wzór orzeczenia lekarskiego medycyny pracy 2026

Aktualny wzór orzeczenia lekarskiego medycyny pracy obowiązuje od 17 kwietnia 2026 (nowelizacja Dz.U. 2026 poz. 456). Tu znajdziesz wzór do pobrania w PDF, listę obowiązkowych pól, instrukcję wypełnienia i informacje o podpisie elektronicznym PAdES-B-B. Plus, jak wystawić orzeczenie w 30 sekund w eMedics, bez ręcznego wpisywania danych.

Konsultacja merytoryczna: dr Sławomir Walczak, lekarz medycyny pracy (25 lat praktyki), ESMED Sochaczew. · Ostatnia aktualizacja: 2026-10-04.

Wzory orzeczeń do pobrania: PDF z Dziennika Ustaw

Wzór orzeczenia określa rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z 30 maja 1996 r. (t.j. Dz.U. 2023 poz. 607, ze zmianami z 2026 r. poz. 456 i poz. 726). Załączniki nr 2 i 3 mają brzmienie nadane rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 20 marca 2026 r. (Dz.U. 2026 poz. 456), obowiązujące od 17 kwietnia 2026. Zgodnie z Dz.U. 2026 poz. 456: od 18 października 2026 orzeczenie wydaje się w postaci elektronicznej, a papierowa zostaje wyjątkiem z § 3 ust. 4e (koniec okresu przejściowego 17.04–17.10.2026), zalecenia prozdrowotne wolno wydawać także w formie elektronicznej od 18 lipca 2026, obok papierowej. Obowiązek raportowania do P1/SIM wynika z ustawy z 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia. Pełny tekst Dz.U. 2026 poz. 456 z załącznikami jest w ELI i w ISAP.

Każdy plik PDF to strony danego załącznika wycięte bez zmian z urzędowego PDF Dziennika Ustaw, pobranego z ELI: bez dopisków, bez logo i bez dodatkowych rubryk. Nagłówek „Dziennik Ustaw” i numer strony pochodzą z oryginału.

Wzory B i C wynikają z odrębnych przepisów, nie z rozporządzenia o badaniach pracowników. Orzeczenie z Kodeksu pracy wydaje się na podstawie skierowania od pracodawcy, a jego datę wpisuje się w nagłówku wzoru. Rubryki samego skierowania omawiamy w poradniku wzór skierowania na badania lekarskie 2026.

Podgląd wzoru A: orzeczenie lekarskie z Kodeksu pracy. Układ rubryk według załącznika nr 2 do rozporządzenia z 30 maja 1996 r., w brzmieniu z Dz.U. 2026 poz. 456 (tam: załącznik nr 1). To odtworzenie w HTML do przeczytania na ekranie, do wydruku służy PDF poniżej.

(oznaczenie podmiotu wykonującego działalność leczniczą przeprowadzającego badanie profilaktyczne)

Rodzaj badania profilaktycznego:
wstępne / okresowe / kontrolne

ORZECZENIE LEKARSKIE NR …/(rok)

wydane na podstawie skierowania na badania lekarskie z dnia

W wyniku badania lekarskiego i oceny narażeń występujących na stanowisku pracy, stosownie do art. 43 pkt 2 i art. 229 § 4 Kodeksu pracy, orzeka się, że:

  1. Pan(i)(imię (imiona) i nazwisko)
  2. nr PESEL(bez numeru PESEL: seria, numer i nazwa dokumentu tożsamości oraz kraj jego wydania)
  3. zamieszkały(-ła) w(miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu)
  4. zatrudniony(-na) / przyjmowany(-na) do pracy w(nazwa i adres pracodawcy)
  5. na stanowisku / stanowiskach
  • wobec braku przeciwwskazań zdrowotnych jest zdolny(-na) do wykonywania / podjęcia pracy na określonym stanowisku (symbol 21)
  • wobec istnienia przeciwwskazań zdrowotnych jest niezdolny(-na) do wykonywania / podjęcia pracy na określonym stanowisku (symbol 22)
  • wobec istnienia przeciwwskazań zdrowotnych utracił(a) zdolność do wykonywania dotychczasowej pracy z dniem … (symbol 23)
  1. Data następnego badania okresowego
  2. Zalecenia lekarza dla pracodawcy wynikające z warunków pracy, dotyczące zapewnienia pracownikowi okularów lub szkieł kontaktowych korygujących wzrok: TAK / NIE

(miejscowość, data)

(podpis i oznaczenie lekarza przeprowadzającego badanie profilaktyczne)

Dalej wzór zawiera pouczenie o prawie do odwołania w terminie 7 dni za pośrednictwem podstawowej jednostki służby medycyny pracy, objaśnienie symboli 21, 22 i 23 oraz objaśnienia przypisów.

Pobierz wzory A, B, C i załącznik nr 3 na email

Podaj adres i nazwę przychodni. Wyślemy linki do wzorów A, B, C i załącznika nr 3 w PDF + checklistę wypełnienia. Bez spamu.

Twoje dane użyjemy wyłącznie do kontaktu w sprawie eMedics.

Nie chcesz wypełniać druku ręcznie?
Wystaw to orzeczenie w eMedics w 30 s →

Wzory gotowe do pobrania:
Wzór A (zał. nr 2, symbole 21 do 23)  ·  Zał. nr 3 (symbole 31, 33, 34, 35)  ·  Wzór B (ochrona fizyczna)  ·  Wzór C (kierowcy)
Odezwiemy się wkrótce w sprawie eMedics.
Następne orzeczenie możesz wystawić bez druku: wypróbuj eMedics 30 dni bezpłatnie.

Wzory papierowe można pobrać z ISAP, załączniki do rozporządzenia Dz.U. 2026 poz. 456. W eMedics nie pobierasz wzorów ręcznie, system generuje gotowy PDF z prefillem danych pacjenta i pracodawcy.

Papierowy wzór pozostaje aktualny, ale od 18 października 2026 przestaje wystarczać sam: orzeczenie musi trafić do systemu P1, a wydruk jest już tylko jego kopią. Osobno tłumaczymy, co e-orzeczenie zmienia dla pacjenta i dla pracodawcy.

Nowy wzór orzeczenia od 2026: co się zmieniło

Zmiany wprowadziło rozporządzenie Ministra Zdrowia z 20 marca 2026 r., ogłoszone 2 kwietnia 2026 r. jako Dz.U. 2026 poz. 456 i obowiązujące od 17 kwietnia 2026 r. Zmieniło ono rozporządzenie z 30 maja 1996 r. (t.j. Dz.U. 2023 poz. 607). Najważniejsze zmiany:

Co musi zawierać orzeczenie 2026

Lista obowiązkowych pól zgodnie z § 3 ust. 4a rozporządzenia z 1996 r., w brzmieniu nadanym przez Dz.U. 2026 poz. 456:

Opis stanowiska i czynniki narażenia lekarz przenosi do orzeczenia ze skierowania, które wystawia pracodawca, dlatego braki zaczynają się zwykle właśnie tam. Pola urzędowego druku i cztery typowe błędy omawiamy w poradniku skierowanie na badania lekarskie: wzór 2026. Co pracodawca robi z gotowym orzeczeniem i czym różnią się poszczególne rodzaje orzeczeń, wyjaśniamy na stronie rodzaje orzeczeń lekarskich i obowiązki pracodawcy.

Najczęstsze błędy przy wypełnianiu orzeczenia

  1. Brak czynników narażenia ze skierowania. Lekarz dostaje skierowanie od pracodawcy z opisem stanowiska, w którym wymienione są czynniki szkodliwe. Trzeba je przepisać do orzeczenia, nie wystarczy ogólny opis "praca biurowa". Brak czynników to brak podstawy do wyboru kategorii A/B/C/D.
  2. Niewłaściwa data kolejnego badania. Częstotliwość zależy od kategorii (np. B z czynnikiem rakotwórczym = co rok, A biurowe co 4 lata) i wieku pracownika (osoby powyżej 60 lat, krótsze okresy). Pomyłka skutkuje koniecznością powtórnego badania na koszt pracodawcy.
  3. Ograniczenia opisane narracyjnie zamiast listą. "Pracownik nie może podnosić ciężarów" jest niejasne. Trzeba podać konkretnie "praca z ciężarami powyżej 15 kg jest wyłączona". Inaczej pracodawca nie wie, czy może powierzyć transport pacjenta na wózku.
  4. Brak identyfikatora EDM dla orzeczeń elektronicznych. Od 17 kwietnia 2026 orzeczenia podmiotów leczniczych mają mieć pole na identyfikator EDM. Stary wzór bez tego pola jest niezgodny z rozporządzeniem.
  5. Podpis nieczytelny. Przy orzeczeniu papierowym ręczny podpis musi pozwalać zidentyfikować lekarza. Orzeczenie elektroniczne podpisane certyfikatem lekarza usuwa ten problem, bo podpis wskazuje lekarza jednoznacznie.

Jak wystawić orzeczenie lekarskie online

Orzeczenie lekarskie online (elektroniczne) można wystawić na dwa sposoby:

Sposób 1, ręczne wypełnienie wzoru PDF. Pobierz wzór z ISAP, otwórz w edytorze PDF (Adobe Acrobat, Foxit), wypełnij pola tekstowe i zapisz. Czas, około 15 minut na orzeczenie. Wady, trzeba ręcznie przepisać dane pracownika i pracodawcy, łatwo o literówkę w PESEL-u lub NIP-ie, a sam plik PDF nie trafia do P1, więc od 18.10.2026 nie wystarcza przy badaniach profilaktycznych.

Sposób 2, program do medycyny pracy, czyli system informatyczny dedykowany medycynie pracy. Po wypełnieniu karty KBP pacjenta system sam generuje orzeczenie z prefillem danych. Lekarz tylko zatwierdza wynik (brak przeciwwskazań, przeciwwskazania albo utrata zdolności) i podpisuje. Czas, około 30 sekund na orzeczenie. Brak ryzyka literówki, dane pochodzą z bazy.

eMedics realizuje sposób 2. Po wypełnieniu KBP lekarz wybiera wynik i klika raz: system zapisuje orzeczenie, podpisuje je certyfikatem ZUS lekarza (PAdES-B-B), otwiera wydruk i automatycznie wysyła je do P1 (dotyczy orzeczeń z badań z Kodeksu pracy).

Ręcznie ~15 min na orzeczenie
vs
eMedics 30 sek na orzeczenie
Wypróbuj bezpłatnie

Podpis elektroniczny PAdES-B-B krok po kroku

PAdES-B-B (PDF Advanced Electronic Signatures, Basic poziom B) to europejski standard podpisu elektronicznego osadzanego wewnątrz pliku PDF, bez osobnego pliku XML. Przepisy dopuszczają kilka metod podpisu orzeczenia (kwalifikowany, zaufany, osobisty albo certyfikat ZUS). eMedics podpisuje orzeczenia w formacie PAdES-B-B bezpłatnym certyfikatem ZUS lekarza; podpisu kwalifikowanego nie obsługuje, więc nie trzeba go kupować.

  1. Pobierz certyfikat ZUS. Bezpłatny certyfikat pobierasz z konta na PUE ZUS, jest ważny 5 lat. Plik pobiera się tylko raz, więc zachowaj go w bezpiecznym miejscu.
  2. Wgraj certyfikat w eMedics. Plik .p12 wgrywasz raz w swoim profilu (Mój profil, Certyfikat podpisu). Hasło jest przechowywane w postaci zaszyfrowanej i nie wyświetla się w aplikacji.
  3. Zatwierdź orzeczenie jednym kliknięciem. System zapisuje orzeczenie, osadza podpis w PDF-ie, otwiera wydruk i automatycznie wysyła do P1/CSIOZ eOrzeczenie z badania z Kodeksu pracy.
  4. Odbiór. Osoba badana widzi orzeczenie na Internetowym Koncie Pacjenta, a podpisany PDF jest weryfikowalny w Adobe Reader bez dodatkowych instalacji.

Bez ważnego certyfikatu ZUS lekarza eMedics nie wyśle orzeczenia do P1 i pokaże, czego brakuje.

Wystaw orzeczenie w 30 sekund w eMedics

W eMedics proces wystawiania orzeczenia jest zaprojektowany pod tempo pracy lekarza medycyny pracy, 15 minut na pacjenta to standard. Każde dodatkowe kliknięcie kosztuje.

  1. Otwórz wizytę pacjenta z wypełnioną Kartą Badania Profilaktycznego (KBP).
  2. Kliknij "Wystaw orzeczenie". System automatycznie wybiera wzór A/B/C/D na podstawie skierowania.
  3. Określ wynik, zdolny / zdolny z ograniczeniami / niezdolny.
  4. Zatwierdź datę kolejnego badania (system podpowiada na podstawie kategorii i wieku).
  5. Kliknij raz: system zapisuje orzeczenie, podpisuje je certyfikatem ZUS lekarza, otwiera wydruk i automatycznie wysyła je do P1 (dotyczy orzeczeń z badań z Kodeksu pracy).

Dane pacjenta i pracodawcy są pobierane z wizyty automatycznie, bez ryzyka literówki. Identyfikator EDM i wysyłka do P1 działają automatycznie w każdym pakiecie, gdy placówka ma wgrane certyfikaty TLS i WSS z Centrum e-Zdrowia.

Pytania o wzór orzeczenia lekarza medycyny pracy

Gdzie znaleźć orzeczenie lekarza medycyny pracy, wzór 2026?

Urzędowy wzór orzeczenia lekarza medycyny pracy to załącznik nr 2 do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z 30 maja 1996 r. (t.j. Dz.U. 2023 poz. 607) w brzmieniu nadanym przez Dz.U. 2026 poz. 456. Dla orzeczeń o niezdolności do dotychczasowej pracy z przyczyn oznaczonych symbolami 31, 33, 34 i 35 służy załącznik nr 3 (PDF załącznika nr 3). Pełny tekst z załącznikami jest w ELI: eli.gov.pl/eli/DU/2026/456, a wzory w PDF można pobrać na tej stronie.

Od kiedy obowiązuje nowy wzór orzeczenia lekarskiego?

Od 17 kwietnia 2026 r. Rozporządzenie ogłoszono 2 kwietnia 2026 r. i weszło w życie po 14 dniach. Przez nie dłużej niż 6 miesięcy od tej daty, czyli do 17 października 2026 r., orzeczenia można wystawiać i przekazywać według dotychczasowych przepisów (§ 2 rozporządzenia zmieniającego).

Co oznaczają symbole 21, 22 i 23 na orzeczeniu lekarza medycyny pracy?

Symbol 21: wobec braku przeciwwskazań zdrowotnych osoba jest zdolna do wykonywania albo podjęcia pracy na określonym stanowisku. Symbol 22: wobec przeciwwskazań zdrowotnych jest niezdolna do tej pracy. Symbol 23: utraciła zdolność do wykonywania dotychczasowej pracy z dniem wskazanym w orzeczeniu.

Ile jest czasu na odwołanie od orzeczenia lekarza medycyny pracy?

7 dni od dnia otrzymania orzeczenia. Odwołanie wraz z uzasadnieniem wnosi osoba badana albo pracodawca za pośrednictwem podstawowej jednostki służby medycyny pracy, w której wydano orzeczenie. Orzeczenie wydane w trybie odwołania jest ostateczne.

Czy orzeczenie lekarza medycyny pracy może być papierowe?

Tak, jako wyjątek. Rozporządzenie przewiduje postać papierową w razie braku dostępu do systemu teleinformatycznego oraz wobec funkcjonariuszy i żołnierzy wskazanych w § 3 ust. 4e. Orzeczenie papierowe lekarz podpisuje własnoręcznie i przekazuje osobie badanej oraz pracodawcy.

Zobacz eMedics w swojej przychodni

Na prezentacji online pokażemy cały obieg badania medycyny pracy, od skierowania do orzeczenia. Możesz też założyć konto próbne i sprawdzić system samodzielnie.

Wystaw orzeczenie w 30s →