Dz.U. 2024/924 medycyna pracy, co zmieniło rozporządzenie 17 kwietnia 2026

Kontekst, dlaczego rozporządzenie powstało

Poprzednie rozporządzenie z 2022 r. (Dz.U. 2022 poz. 2658) określało wzory dokumentacji medycznej dla medycyny pracy, ale powstało zanim w pełni rozwinął się system P1/CSIOZ z modułem eOrzeczenia. Konsekwencja, wzory papierowe nie miały pól potrzebnych do przekazania orzeczenia drogą elektroniczną, brakowało spójnego identyfikatora dokumentu (numer dokumentu w systemie informacji w ochronie zdrowia), retencja była określona niejednolicie dla różnych typów dokumentów.

Rozporządzenie z 21 marca 2024 r. (Dz.U. poz. 924) zaktualizowało wzory pod realia 2026, czyli pełną integrację z P1 i obowiązkową EDM dla podmiotów leczniczych.

Co się zmieniło w orzeczeniu lekarskim

• Nowy blok identyfikatora EDM, pole na identyfikator dokumentu w P1/CSIOZ. Wcześniej tego pola nie było, papierowy egzemplarz nie miał śladu wysyłki.
• Uporządkowany blok podpisu elektronicznego, wzór wskazuje, gdzie umieścić informację o podpisie PAdES-B-B (kwalifikowany podpis lekarza).
• Ujednolicony format dat we wszystkich wzorach A/B/C/D, format ISO 8601 (RRRR-MM-DD), brak rozbieżności między placówkami.
• Rozszerzony opis ograniczeń, możliwość wskazania nie tylko "zdolny / niezdolny" ale również listy konkretnych czynności wyłączonych (np. "praca na wysokości powyżej 3 m").
• Pole na czynniki narażenia ze skierowania, lekarz wpisuje czynniki, na które pracownik jest narażony, zgodnie z opisem stanowiska od pracodawcy.

Co się zmieniło w karcie badania profilaktycznego (KBP)

• Dodatkowe pola dla czynników ekspozycji długoterminowej, np. czas ekspozycji w latach, intensywność, czy chronologia poprzednich miejsc pracy.
• Sekcja dotycząca szczepień rozbudowana, możliwość wskazania szczepień obowiązkowych dla pracy w narażeniu na czynniki biologiczne (np. WZW typu B dla pracowników medycznych).
• Pole oceny ryzyka zawodowego, lekarz wpisuje ocenę ryzyka stanowiska, zgodnie z dokumentacją pracodawcy.
• Strukturyzowane pole obciążeń rodzinnych, wcześniej narracyjne, teraz lista z kodami chorób (ICD-10).
• Pole na badania pomocnicze z listą rekomendowanych badań dla danej kategorii (A/B/C/D) i czynników narażenia.

Co się zmieniło w okresach retencji dokumentacji

Najważniejsza zmiana administracyjna, jednolite zasady retencji dokumentacji medycyny pracy:

• 20 lat, standardowa retencja dokumentacji medycznej w placówce (KBP, orzeczenia, karty konsultacji).
• 40 lat, dokumentacja pracownika narażonego na czynniki rakotwórcze lub mutagenne (np. azbest, benzen, niektóre rozpuszczalniki organiczne). Liczy się od daty ostatniej ekspozycji.
• Brak prawa do skrócenia retencji nawet po likwidacji placówki, dokumentacja przechodzi do podmiotu wskazanego przez UODO lub MZ.
• Forma elektroniczna jest dopuszczalna, pod warunkiem zachowania integralności (np. podpis elektroniczny, hash dokumentu, znacznik czasu).

Dla placówek z dokumentacją papierową, 20-40 lat to znaczny wolumen. eMedics przechowuje wszystkie dokumenty cyfrowo, z szyfrowaniem at-rest (pgcrypto AES-256) i automatycznym backupem.

Praktyczne implikacje dla lekarza medycyny pracy

1. Sprawdź wzory orzeczeń w swoim systemie. Jeśli korzystasz z programu starszego niż 17 kwietnia 2026, prawdopodobnie nadal generuje stare wzory bez bloku EDM. Wystawienie orzeczenia na starym wzorze po 17 kwietnia może być zakwestionowane przez kontrolę z PIS lub kontrolę pracownika.
2. Wdrożenie wysyłki do P1/CSIOZ. Podmioty lecznicze mają obowiązek przekazywać orzeczenia drogą elektroniczną. Sprawdź, czy Twój system to obsługuje. eMedics ma zaimplementowaną wysyłkę eOrzeczeń do P1/CSIOZ zgodnie z wymaganiami CeZ (TLS+WSS, podpis SOAP, generowanie CDA Release 2, walidacja, zapisDokumentu).
3. Przejście dokumentacji na format elektroniczny. 40 lat retencji ekspozycji rakotwórczych w formie papierowej to logistyczny koszmar. Cyfryzacja jest praktycznie obowiązkowa dla placówek o większym profilu MP.
4. Aktualizacja zgodności z RODO. Dłuższe okresy retencji wymagają dokumentu retencji w polityce ochrony danych. eMedics generuje raport retencji automatycznie na podstawie typu dokumentu i czynników narażenia pacjenta.
5. Szkolenie zespołu z nowych pól w KBP. Strukturyzowane obciążenia rodzinne i pole oceny ryzyka zawodowego wymagają zmiany nawyków przy wypełnianiu wywiadu.

Jak eMedics wdrożył Dz.U. 2024/924

eMedics zaktualizował formularze i wzory PDF w dniu wejścia rozporządzenia (17 kwietnia 2026). Klienci SaaS otrzymali zmiany automatycznie bez kosztu dodatkowego ani potrzeby ręcznej aktualizacji. Zakres aktualizacji:

• Nowe wzory orzeczeń A/B/C/D z polem identyfikatora EDM i blokiem podpisu PAdES-B-B,
• Rozszerzona karta KBP z polami ekspozycji długoterminowej, szczepień, oceny ryzyka i strukturyzowanych obciążeń rodzinnych,
• Automatyczny raport retencji per pacjent (20 lat standardowo, 40 lat dla narażeń rakotwórczych),
• Polityka archiwizacji wbudowana w system, dokumenty są oznaczone datą wystawienia i wymaganym okresem przechowywania,
• Integracja P1/CSIOZ aktywna, wysyłka eOrzeczeń zgodnie z wymaganiami CeZ (TLS+WSS, podpis SOAP, CDA Release 2, zapisDokumentu).

Dla nowych klientów eMedics, nie trzeba nic robić, system od pierwszego logowania pracuje na aktualnych wzorach. Dla klientów z innych systemów, oferujemy bezpłatną migrację danych pacjentów i historii badań.

Źródła i dalsza lektura

• ISAP, rozporządzenie Dz.U. 2024 poz. 924 (pełny tekst)
• Gazeta Prawna, omówienie zmian od 17 kwietnia 2026
• WSSE Białystok, medycyna pracy od 17 kwietnia 2026
• CeZ, e-Dokumentacja Medyczna dla podmiotów leczniczych